علت دخول دردناک هنگام رابطه جنسی | درباره واژینیسموس بیشتر بدانید

واژینیسموس چیست؟

واژینیسموس کشش یا انقباض غیر ارادی ماهیچه های اطراف واژن است. واژینیسموس زمانی اتفاق می افتد که ماهیچه های واژن یک زن در هنگام ورود چیزی به آن، مانند تامپون یا آلت تناسلی منقبض یا اسپاسم شوند. این اسپاسم ممکن است کمی ناراحت کننده یا بسیار دردناک باشد و می تواند از مقاربت جنسی جلوگیری کند.

انواع واژینیسموس

دو نوع اصلی واژینیسموس وجود دارد:

اولیه: زمانی اتفاق می افتد که یک زن هر بار که چیزی وارد واژن می شود، از جمله آلت تناسلی، دچار درد می شود. به آن واژینیسموس مادام العمر نیز می گویند.

ثانوی: این مورد زمانی است که یک زن قبلاً بدون درد رابطه جنسی داشته است، اما پس از آن این امر دشوار یا غیرممکن می شود. به آن واژینیسموس اکتسابی می گویند.

میزان شیوع این عارضه چقدر است؟

کارشناسان نمی دانند چند نفر مبتلا به واژینیسموس هستند. بسیاری از مردم ممکن است  خجالت بکشند که در مورد مشکل با پزشک خود صحبت کنند.

چه کسانی ممکن است دچار واژینیسموس شوند؟

علائم واژینیسموس ممکن است در اواخر نوجوانی یا اوایل بزرگسالی هنگامی که فرد برای اولین بار رابطه جنسی دارد ظاهر شود. این وضعیت همچنین می تواند اولین باری باشد که فردی سعی می کند تامپون وارد واژن خود کند یا معاینه لگن را انجام دهد. برخی از زنان در اواخر عمر دچار واژینیسموس می شوند. این امر می تواند پس از سالها بدون هیچ مشکلی اتفاق بیفتد. هر زمان که نفوذ به واژن وجود داشته باشد، ممکن است اسپاسم یا ناراحتی ایجاد شود.

شناسایی واژینیسموس

۱- رابطه جنسی دردناک را جدی بگیرید. اولین و نگران کننده ترین علامت واژینیسموس، درد هنگام انجام رابطه جنسی است. زنان مختلف این درد را متفاوت تجربه می کنند-ممکن است این درد به صورت احساس سوزش، سفت شد و یا پاره شدن باشد. در بسیاری از موارد، درد و انقباضات غیرارادی عضلات به اندازه ای شدید است که از مقاربت جنسی به طور کامل جلوگیری می کند. [۱]

۲- به سایر مشکلات مربوط به نفوذ به واژن توجه کنید. علاوه بر درد هنگام مقاربت جنسی، زنان مبتلا به واژینیسموس ممکن است با انواع دیگر نفوذ از جمله قرار دادن تامپون و معاینه لگن مشکل داشته باشند. علائم دیگر نیز عبارتند از: [۲]

  • ناراحتی یا درد جنسی مداوم پس از زایمان، عفونت های مخمری/ادراری، STI  IC، هیسترکتومی، سرطان و جراحی، تجاوز جنسی یا یائسگی
  • درد جنسی مداوم با منشأ ناشناخته
  • توقف تنفس در هنگام رابطه جنسی

۳- به سایر اسپاسم های عضلانی توجه کنید. انقباضات و اسپاسم های عضلانی واژن از علائم واژینیسموس هستند، اما برخی از خانم ها نیز دچار اسپاسم در ساق پا یا کمر می شوند. این اسپاسم ها بیشتر هنگام تلاش برای مقاربت جنسی رخ می دهند. [۳]

۴- به اجتناب از رابطه جنسی توجه کنید. بسیاری از زنان مبتلا به واژینیسموس دچار الگوی اجتناب از موقعیت های جنسی می شوند. اجتناب از فعالیت جنسی یا روابط عاشقانه به دلیل درد یا خجالت در مورد علائم شما نشانه واضحی است که باید از پزشک کمک بگیرید. به یاد داشته باشید که این اجتناب تقصیر شما نیست و ناشی از ارتباط غیر ارادی بدن شما با درد است.

۵- به پزشک مراجعه کنید. برای مشورت در مورد احتمال واژینیسموس، با  پزشک متخصص زنان خود قرار ملاقات بگذارید. میزان و شدت علائم خود را واضح بیان کنید

۶- علل جانبی واژینیموس را بررسی کنید. پزشک شما باید معاینه لگن را انجام دهد و هرگونه ناراحتی یا انقباضات واژینال را ایجاد کند. علاوه بر این، او احتمالاً آزمایشات بیشتری را برای رد سایر علل احتمالی علائم شما توصیه می کند. واژینیسموس ممکن است یک علت فیزیکی آشکار داشته باشد، مانند عفونت، آسیب یا اعصاب بیش از حد حساس هنگام باز شدن واژن (ولوودینیا تحریک شده). [۴]

۷- اگر سایر علل احتمالی علائم شما منتفی باشد، ممکن است پزشک شما واژینیسموس اولیه یا ثانویه را تشخیص می دهد. اگر فقط در موقعیت های خاصی (مانند تلاش برای فعالیت جنسی) رخ دهد. [۵] متأسفانه  جنسیت زنان و اختلال عملکرد جنسی به طور کامل درک نشده است. برای تشخیص و درمان پیگیر باشید. اگر پزشک شما به شما کمک نمی کند، به پزشک دیگری مراجعه کنید که تجربه درمان واژینیسموس و انواع دیگر اختلالات جنسی زنان را دارد.

سایر تشخیصهای احتمالی عبارتند از: آپارئونی، یک اصطلاح عمومی برای ناتوانی در مقاربت جنسی (که واژینیسموس یکی از آنها است) و دیسپارونیا، که به طور گسترده ای به درد هنگام مقاربت اشاره دارد.

واژینیسموس چگونه تشخیص داده می شود؟

پزشک شما در مورد علائم و سابقه پزشکی و جنسی شما سوال می کند. معاینه لگن می تواند به رد سایر مشکلات یا تایید وجود اسپاسم عضلانی کمک کند. پزشک شما ممکن است قبل از معاینه از کرم بی حسی موضعی به خارج واژن استفاده کند تا این روند برای شما راحت تر شود.

علائم واژینیسموس

رابطه جنسی دردناک (دیسپارونیا) اغلب اولین علامت واژینیسموس است. درد فقط با نفوذ رخ می دهد و معمولاً پس از خروج از بین می رود، اما نه همیشه.

  • عدم امکان داشتن رابطه جنسی نفوذی یا وارد کردن تامپون به هیچ وجه
  • ترس از درد یا رابطه جنسی
  • از دست دادن میل جنسی

این علائم غیر ارادی هستند، به این معنی ست که زن نمی تواند بدون درمان آنها را کنترل کند.

آشنایی با علل واژینیسموس

۱-  اضطراب: بسیاری از زنان مبتلا به واژینیسموس می توانند علائم خود را با احساس اضطراب، ترس و استرس ردیابی کنند. اینها می توانند ریشه عمیق تری داشته باشند یا به سادگی به عوامل فعلی زندگی مانند کم خوابی و استرس زیاد ناشی از کار مربوط شوند. [۶]

۲-ترس از نزدیکی یا احساس گناه: زنان مبتلا به واژینیسموس بیشتر از سایرین در مورد رابطه جنسی ذهنیت منفی دارند. [۷] این احساسات ممکن است به دوران کودکی بازگردد، یا ممکن است مربوط به یک رویداد آسیب زا باشد. هنگامی که ذهنیت منفی در مورد رابطه جنسی در سنین پایین شروع می شود، یکی دیگر از اجزای بالقوه واژینیسموس مطرح می شود-عدم آموزش جنسی مناسب.

۳-  نقش تجربیات گذشته: تخمین زده می شود که زنان مبتلا به واژینیسموس دو برابر بیشتر از افرادی که مبتلا به این بیماری نیستند، سابقه مداخله جنسی در دوران کودکی داشته باشند. [۸] رویدادهایی که تصور می شود شامل آسیب های خفیف تا شدید است و شامل موارد زیر است: [۹]

  • سوء استفاده جنسی توسط افراد آشنا
  • تجاوز جنسی
  • ضربه لگن
  • خشونت خانگی
  • تجربیات جنسی اولیه بسیار منفی با یک شریک جنسی
  • جراحی

۴- مشکلات عاطفی بین زوجین: اگر واژینیسموس ثانویه و موقعیتی دارید، ممکن است ریشه در مسائل مربوط به یک شریک جنسی  خاص داشته باشد. این مسائل ممکن است شامل عدم اعتماد، ترس از تعهد یا نگرانی در مورد آسیب پذیری بیش از حد یا  احساس درد و ناامیدی باشد.

۵- سابقه پزشکی و داروها: شرایط مختلف ممکن است علائم واژینیسموس را تحریک یا افزایش دهد. این امر به ویژه در صورتی ممکن است که واژینیسموس شما پس از یک دوره عملکرد طبیعی جنسی ظاهر شود. شرایط پزشکی احتمالی که می تواند  واژینیسموس را تشدید کند عبارتند از:

  • عفونت های دستگاه ادراری و سایر مشکلات ادراری
  • عفونت های مقاربتی
  • سرطان اندام های جنسی یا تولید مثل
  • اندومتریوز
  • بیماری التهابی لگن
  • ولوودینیا یا وستیبولودینیا
  • روشهای پزشکی شامل اندامهای تناسلی زنان، مانند هیسترکتومی، نیز می تواند باعث واژینیسموس شود.

۶- داشتن زایمان سخت: [۱] برای بسیاری از زنان، شروع واژینیسموس ثانویه به زایمان مربوط می شود. اگر این کار بسیار دشوار باشد یا منجر به آسیب اندام های جنسی شود، این احتمال بیشتر است. سایر زنان دچار واژینیسموس ناشی از تغییرات هورمونی و خشکی هستند که معمولاً در دوران یائسگی رخ می دهد. واژینیسموس ثانویه نیز می تواند ناشی از ترس از بچه دار شدن یا زایمان باشد. [۱]

۷-  فقدان احتمالی علت (های) ظاهری: برخی از زنان هرگز متوجه علت واژینیسموس نمی شوند. آنها هیچ علت فیزیکی و علل غیر فیزیکی شناخته شده ای ندارند. برخی تحقیقات حتی نشان می دهد که علائم واژینیسموس بخشی از مکانیسم های دفاعی عمومی هستند که در شرایط تهدید کننده ایجاد می شوند. این نشان می دهد که لازم نیست همیشه به عنوان یک اختلال عملکرد جنسی در نظر گرفته شود. [۱۲]

سایر علل واژینیموس میتواند شامل

  • تروما
  • ترس از حاملگی
  • نزدیکی بدون پیش نوازی
  • دخول دردناک
  • خشکی واژن

باشد.

چه شرایطی شبیه واژینیسموس است؟

این مشکلات می توانند علائمی شبیه واژینیسموس ایجاد کنند:

آتروفی واژن: کمبود استروژن پس از یائسگی باعث نازک شدن و خشک شدن دیواره واژن می شود (آتروفی واژن).

وستیبولیت ولور (وستیبولودینیا تحریک شده): این حالت باعث رابطه جنسی دردناک (دیسپارونیا) می شود. افراد ممکن است از طریق نفوذ اولیه در طول کل تجربه درد داشته باشند.

درمان واژینیسموس

۱- مشاوره را امتحان کنید. اگر واژینیسموس شما با مسائل اضطرابی یا آسیب های جنسی گذشته مرتبط است، یک درمانگر می تواند به شما کمک کند با این مسائل کنار بیایید. این به این دلیل است که آگاهی از این وضعیت اغلب ترس و اضطراب را قبل از مقاربت ایجاد می کند و یک چرخه معیوب را آغاز می کند که علائم را تشدید می کند. احساس افسردگی، انزوا و عزت نفس پایین نیز از عوارض رایج ناهنجاری عملکرد جنسی است. [۱]

هنگامی که زن و شریک جنسی او با انگیزه، همکاری و عزم مشکلات رابطه خود را مطرح کنند، نتایج درمان بسیار مثبت تر است. بنابراین، ارزیابی روانشناختی یک زوج شروع خوبی برای درمان است. [۱۴] یک نوع درمان خاص، درمان رفتاری شناختی (CBT) است که می تواند برای برخی از زنان مفید باشد. CBT بر رابطه بین افکار و رفتارها متمرکز است و یک درمانگر رفتاری شناختی می تواند به شما در تغییر افکار و رفتارهای شما در مورد اجتناب از مقاربت جنسی کمک کند [۱۵].

۲- در مورد نور درمانی تحقیق کنید. یکی از روشهای درمان واژینیسموس نور درمانی  نامیده می شود و شامل حساسیت زدایی تدریجی به نفوذ است.  قرار گرفتن در معرض نفوذ توسط درمانگران یک درمان موثر است، حتی برای زنان مبتلا به واژینیسموس مادام العمر. تکنیک های قرار گرفتن در معرض معمولاً شامل تمرینات نفوذ به واژن با استفاده از اتساع کننده است.[۱۵]

۳- یک فیزیوتراپ پیدا کنید. از پزشک خود بخواهید که شما را به فیزیوتراپی که تجربه برخورد با واژینیسموس و سایر اشکال عملکرد جنسی زنان را دارد، ارجاع دهد. از آنجا که ماهیچه های کف لگن نقش مهمی در واژینیسموس ایفا می کنند، فیزیوتراپی یکی از بهترین گزینه های درمانی است.[۱] فیزیوتراپیست شما ممکن است تکنیک های تنفس و آرامش را به شما آموزش می دهد و یا به شما کمک می کند تا انقباض ماهیچه های لگن را برای کنترل عضلات کف لگن خود انجام دهید.

۴- تمرینات کگل را انجام دهید. [۱۶] تمرینات کگل برای کنترل ماهیچه های کف لگن طراحی شده اند. برای انجام یک تمرین کگل، شما به سادگی ماهیچه هایی را که برای متوقف کردن جریان ادرار استفاده می کنید منقبض کنید. تمرینات کگل برای اینکه به درستی انجام شود، باید مراحل زیر را برای انجام این تمرینات رعایت کنید:

  • قبل از شروع تمرین کگل باید مثانه را خالی کنید.
  • عضلات کف لگن را منقبض کرده و ۱۰ ثانیه مکث کنید.
  • عضلات را برای ۱۰ ثانیه شل کنید.
  • منقبض کردن و شل کردن عضلات را ۱۰ مرتبه در هر ست تمرین کگل انجام دهید.
  • به عضلات شکم، باسن و ران موقع تمرین فشار وارد نکنید.
  • می توانید ۱ انگشت را وارد واژن کنید و به مرور با پیشرفت تمرینات ۳ انگشت را وارد کنید.

۵- در خانه از گشاد کننده های واژن  استفاده کنید. پزشک شما ممکن است گشاد کننده های واژن را برای استفاده در خانه توصیه کند. اینها ابزارهای مخروطی شکل هستند که در واژن قرار می گیرند که به تدریج بزرگتر می شوند و باعث می شوند عضلات واژن شما کشیده شوند و به نفوذ عادت کنند. [۱۷] هنگامی که شروع به استفاده از گشاد کننده ها می کنید، آنها را به مدت ۱۰ تا ۱۵ دقیقه در واژن بگذارید. بدین صورت عضلات واژن به فشار عادت می کنند. 

۶- فعالیت جنسی را به آرامی انجام دهید. زنان مبتلا به واژینیسموس باید صبور باشند و قبل از شروع به مقاربت جنسی، گزینه های درمانی را امتحان کنند. اگر سعی کنید بلافاصله فعالیت جنسی داشته باشید، ممکن است دچار درد یا ناراحتی شوید و این شما را برای چرخه ای از درد و اضطراب آماده می کند که واژینیسموس را بدتر می کند. بسیار مهم است که شریک صبور و حمایتی داشته باشید.

وقتی سعی می کنید رابطه جنسی داشته باشید، بسیار آهسته پیش بروید، از روان کننده زیاد استفاده کنید و برای پیدا کردن راحت ترین پوزیشن ها تلاش کنید. پزشکان به طور معمول پیشنهاد می کنند که زنان شیء نفوذی را نگه داشته و آن را همانطور که در مورد گشادکننده های واژن انجام داده اند به طور جزئی یا کامل در واژن خود قرار دهند. [۱۸] 

 

واژینیسموس چه عوارضی دارد؟

واژینیسموس می تواند بر زندگی جنسی و روابط شما با شریک زندگی شما تأثیر بگذارد. این می تواند بر سلامت روان شما تأثیر بگذارد و منجر به افزایش اضطراب شود. اگر در حال تلاش برای باردار شدن هستید، واژینیسموس ممکن است باردار شدن را با چالش بیشتری مواجه کند.
بسیاری از افراد مبتلا به واژینیسموس پس از درمان دیگر این مشکل را تجربه نمی کنند. اما درمان موفق زمان می برد، بنابراین باید صبور باشید. به یاد داشته باشید که ممکن است با انجام کارهای دیگری که باعث ایجاد واژینیسموس نمی شود، روابط جنسی رضایت بخش و لذت بخشی داشته باشید.

چه زمانی باید با پزشک تماس بگیریم؟

در صورت مشاهده موارد زیر باید با ارائه دهنده خدمات درمانی خود تماس بگیرید:

  • سوزش یا خارش دستگاه تناسلی.
  • رابطه جنسی دردناک.
  • ادرار دردناک (دیسوری).
  • ترشحات غیرطبیعی یا بدبو از واژن.
  • قرمزی واژن، درد یا تورم.

نکات

اگر دچار اسپاسم یا درد عضلانی می شوید که رابطه را ناراحت کننده یا غیرممکن می کند، از صحبت با ارائه دهنده خدمات درمانی خود خجالت نکشید. شما مجبور نیستید همچنان رنج بکشید. بسیاری از مشکلات، از جمله واژینیسموس، می تواند باعث ایجاد رابطه جنسی دردناک شود. تقریباً همه این مشکلات قابل درمان هستند. بسیاری از مردم پس از درمان واژینیسموس ، پیشرفتهای چشمگیری در زندگی جنسی و سلامت روانی خود مشاهده می کنند.

برخی از زنان آنقدر از وضعیت خود خجالت می کشند یا شرمنده می شوند که به دنبال درمان واژینیسموس نمی روند. اگر چنین احساسی دارید، به یاد داشته باشید که واژینیسموس تقصیر شما نیست و این بیماری بسیار قابل درمان است. یک پزشک دلسوز و یک درمانگر خوب پیدا کنید و برای داشتن یک زندگی جنسی سالم تلاش کنید.

منابع:

  1. https://www.nhs.uk/conditions/vaginismus/
  2. https://www.hse.ie/eng/health/az/v/vaginismus/symptoms-of-vaginismus.html
  3. https://medlineplus.gov/ency/article/001487.htm
  4. http://www.nhs.uk/Conditions/Vaginismus/Pages/Diagnosis.aspx
  5. https://www.webmd.com/women/guide/vaginismus-causes-symptoms-treatments
  6. http://patient.info/doctor/vaginismus-and-orgasmic-problems-in-women
  7. http://www.researchgate.net/profile/Rhonda_Amsel/publication/10957434_Etiological_correlates_of_vaginismus_sexual_and_physical_abuse_sexual_knowledge_sexual_self-schema_and_relationship_adjustment/links/53ff77f60cf2194bc29a8264.pdf#page=72
  8. http://www.researchgate.net/profile/Rhonda_Amsel/publication/10957434_Etiological_correlates_of_vaginismus_sexual_and_physical_abuse_sexual_knowledge_sexual_self-schema_and_relationship_adjustment/links/53ff77f60cf2194bc29a8264.pdf#page=72
  9. http://patient.info/doctor/vaginismus-and-orgasmic-problems-in-women
  10. http://link.springer.com/article/10.1007/s001920170035
  11. https://www.nhs.uk/conditions/vaginismus/
  12. http://psycnet.apa.org/psycinfo/2000-08960-006
  13. http://www.nhs.uk/conditions/Vaginismus/Pages/Introduction.aspx
  14. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD001760/abstract
  15. http://psycnet.apa.org/journals/ccp/77/1/149/
  16. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001487.htm
  17. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15723-vaginismus/management-and-treatment
  18. http://www.merckmanuals.com/home/women-s-health-issues/sexual-dysfunction-in-women/vaginismus

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *